医保为什么不全额报销

医保不全额报销的原因主要包括以下几点：

资金来源限制：

医保的资金主要来源于政府和个人缴费，政府的财政投入和个人缴费能力有限，难以支撑全额报销。

医疗资源分配不均：

医疗资源在城市和发达地区较为充足，而在农村和欠发达地区则相对匮乏，这导致医保难以覆盖所有地区。

医疗服务质量不一：

中国的医疗服务质量参差不齐，技术水平和服务设备水平落后，影响了医保的覆盖能力。

医保制度不完善：

医保基金管理不规范、支付方式不合理等问题，使得医保难以实现全面覆盖。

用药和治疗方式差异：

医保对药品和治疗方式有明确的报销规定，如甲类药可全额报销，乙类药和部分自费药只能部分报销，而全自费药则不在报销范围内。

起付线和封顶线：

为了控制报销额度，医保设有起付线（最低费用门槛）和封顶线（最高报销限额），超出这些限制的费用需要个人承担。

实际报销比例与政策比例差异：

政策上的报销比例指的是医保目录内的可报销费用，而实际报销比例受到多种因素的影响，包括个人自付部分、非医保目录内的治疗和药品等，导致实际报销金额低于政策比例。

综上所述，医保不全额报销是由多种因素共同作用的结果，旨在通过设置合理的报销规则和限制，确保医保系统的可持续性和公平性