社保住院报销多少
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社保住院报销的比例和金额取决于多个因素,包括所在城市的政策、医院等级、个人缴费年限和基数等。以下是一些通用的报销规则:
起付线 :不同级别的医院有不同的起付线,即个人需要自行承担的费用额度,超过起付线的部分才能进行报销。报销比例
一级医院:
起付线以上至最高支付限额的部分按90%支付。
二级医院:起付线至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
三级医院:起付线至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
退休人员:在上述比例的基础上再提高5%。
封顶线 :即社保医疗报销的最高限额,超出封顶线的部分需要个人承担。自费部分:
不属于社保规定目录的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要自费。
具体报销金额示例
假设某人在三级医院住院,医疗费用为10万元:
起付线
:1300元
报销比例 1300元至5000元:80% × 4700元 = 3760元 5000元至10000元:85% × 5000元 = 4250元 10000元以上至10万元:90% × 90000元 = 81000元 总报销金额
自费金额:100000元 - 89010元 = 10990元
因此,在这种情况下,社保住院报销金额为89010元,自费金额为10990元。
建议
建议了解所在城市的具体社保政策,因为不同城市的报销比例和限额可能有所不同。此外,连续缴费时间越长,报销比例可能会相应提高,因此建议保持社保缴费的连续性。