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社保住院报销多少

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社保住院报销的比例和金额取决于多个因素,包括所在城市的政策、医院等级、个人缴费年限和基数等。以下是一些通用的报销规则:

起付线 :不同级别的医院有不同的起付线,即个人需要自行承担的费用额度,超过起付线的部分才能进行报销。

报销比例

一级医院:

起付线以上至最高支付限额的部分按90%支付。

二级医院:起付线至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

三级医院:起付线至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

退休人员:在上述比例的基础上再提高5%。

封顶线 :即社保医疗报销的最高限额,超出封顶线的部分需要个人承担。

自费部分:

不属于社保规定目录的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要自费。

具体报销金额示例

假设某人在三级医院住院,医疗费用为10万元:

起付线:1300元

报销比例

1300元至5000元:80% × 4700元 = 3760元

5000元至10000元:85% × 5000元 = 4250元

10000元以上至10万元:90% × 90000元 = 81000元

总报销金额:3760元 + 4250元 + 81000元 = 89010元

自费金额:100000元 - 89010元 = 10990元

因此,在这种情况下,社保住院报销金额为89010元,自费金额为10990元。

建议

建议了解所在城市的具体社保政策,因为不同城市的报销比例和限额可能有所不同。此外,连续缴费时间越长,报销比例可能会相应提高,因此建议保持社保缴费的连续性。